發(fā)布時(shí)間：2017-09-01閱讀次數(shù)： 1503
血清胱抑素C的生物特性
胱抑素C(Cys C)，又名γ2痕跡堿性蛋白或后γ球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白質(zhì)中的一種。編碼Cys C的基因?qū)儆诠芗一颍茉谒械挠泻思?xì)胞內(nèi)以恒定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，無(wú)組織特異性，故Cys C可在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在于各種體液之中，尤以腦脊液和精漿中含量為高，尿液中最低，不受年齡、性別、體重、炎癥等因素影響。其分子量?。?3KD），生理?xiàng)l件下帶正電荷，能自由從腎小球?yàn)V過(guò)，完全被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并于細(xì)胞內(nèi)降解，不重新回到血液中；同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞也不分泌Cys C至管腔內(nèi)。因此，其血清濃度主要由GFR決定（Cys C理所當(dāng)然的成為反映腎小球?yàn)V過(guò)情況的重要指標(biāo)）。
臨 床 應(yīng) 用
① 對(duì)腎臟疾病的腎功能評(píng)價(jià)
Cys C的生物學(xué)特性使它成為基本滿足理想內(nèi)源性GFR 標(biāo)志物要求的內(nèi)源性物質(zhì)。
② 在腎移植中的應(yīng)用
Cys C不但能快速的反映腎臟受損的情況，而且可以及時(shí)的反映腎功能的恢復(fù)情況，特別是移植腎功延遲的患者（尤其是在遲發(fā)移植物功能的患者中）。
③ 在糖尿病中的應(yīng)用
隨著社會(huì)生活水平提高,糖尿病人數(shù)不斷增加,1/3患者發(fā)展為腎衰竭及需要腎透析。Cys C檢出糖尿病腎病的靈敏度為40% ,特異性為100%。所以，血Cys C是一個(gè)比較敏感和實(shí)用的指標(biāo)。
④ 心血管疾病中應(yīng)用
大量流行病學(xué)資料表明，血漿同型半胱氨酸(Hcy)是冠狀動(dòng)脈疾病的獨(dú)立因素。研究者發(fā)現(xiàn)GFR輕度下降與血漿Hcy之間存在顯著相關(guān)，而Cys C能更簡(jiǎn)便地反映血漿Hcy水平；并且當(dāng)Scr還處于正常水平時(shí)Cys C就已經(jīng)提示GFR輕度下降。Cys C不僅是GFR的標(biāo)志物，而且在冠心病和心血管的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)上可與其他指標(biāo)互補(bǔ)。大量研究認(rèn)為，在老年患者尤其心血管疾病患者Cys C水平明顯升高，往往提示預(yù)后不良，是可靠的死亡預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)因子。
⑤ 肝硬化患者中應(yīng)用
肝硬化伴腎功能損傷時(shí)血漿體積明顯降低，因此早期發(fā)現(xiàn)患者腎功能受累極其重要，可防止肝腎綜合征的發(fā)生。
⑥ 與妊娠的相關(guān)性
產(chǎn)婦和嬰兒間Cys C 的水平顯著的相關(guān)性，相對(duì)于肌酐而言，嬰兒中Cys C的水平不受產(chǎn)婦血清水平的影響，所以Cys C可以用來(lái)監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期婦女GFR 的情況。最近的研究結(jié)果顯示Cys C與血清尿酸鹽和肌酐相比，對(duì)先兆子癇有較好的診斷準(zhǔn)確性。
Cys C被FDA列為全新的腎病檢測(cè)指標(biāo)：2002年，F(xiàn)DA網(wǎng)上公布了26個(gè)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有重大突破的全新檢測(cè)項(xiàng)目，Cys C是其項(xiàng)目之一。
FDA指出：該指標(biāo)替代肌酐清除率的應(yīng)用，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和病人都是巨大的進(jìn)步，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該在全球范圍內(nèi)推廣該檢測(cè)項(xiàng)目。
