肝   功   能

總蛋白

TP

升高:各種原因失水所致血液濃縮;多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

降低:體內(nèi)水分過多,各種渠道的蛋白丟失,如腎病綜合癥;營養(yǎng)不良消耗增加,如腫瘤;蛋白合成障礙,如肝功能受損等

介紹：總蛋白降低，常伴隨著白蛋白降低，常見于肝功能嚴(yán)重受損、燒傷、大出血、腎病綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等。合成缺陷、營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸收障礙、蛋白質(zhì)丟失綜合癥?？偟鞍自龈叱Ｒ娪诙喟l(fā)性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

白蛋白

ALB

升高：偶見于脫水所致的血液濃縮;

降低：見于嚴(yán)重?zé)齻c大量出血;慢性降低見于肝功能受損,結(jié)核慢性失血等

介紹：白蛋白降低，常伴隨著總蛋白降低，常見于營養(yǎng)不良、慢性胃腸道疾病等，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多，高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

ALT

升高：見于急性病毒性肝炎,骨骼肌等組織壞死等

介紹：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），在肝臟中有較高的濃度，而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。通常ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起，包括: 肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸；ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循環(huán)衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

AST

升高：心肌炎、腎炎及肺炎、心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。

介紹：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），主要存在于各組織細(xì)胞中，肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。AST在心肌細(xì)胞中較多，當(dāng)心肌梗塞時，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48h達(dá)到最高值。約3-5d后恢復(fù)正常。各種肝病時AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT比值小于1；嚴(yán)重肝病和肝病后期（活動性慢肝）增高，此時AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要用于診斷心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。。

總膽紅素

TBIL

降低：常見于嚴(yán)重肝衰竭病人

介紹：總膽紅素增高臨床上表現(xiàn)有黃疸，超過20.1μmol/L時有臨床意義;增高到34.2μmol/L表現(xiàn)出黃疸體征。紅細(xì)胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病，均可導(dǎo)致血中膽紅素增高而引起黃疸。因此，總膽紅素的測定對有無黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后的判斷等具有重要的臨床意義。血清總膽紅素降低見于：再生障礙性貧血、慢性腎炎等

直接膽紅素

DBIL

介紹：直接膽紅素測定是常用肝功能試驗(yàn)之一，直接膽紅素增高臨床上多見于肝細(xì)胞受損、肝內(nèi)外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此，直接膽紅素的測定對于對溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診斷具有重要的臨床意義

膽堿酯酶

CHE

升高：腎臟疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等疾病診斷

肝   功   能

膽堿酯酶

CHE

降低：肝臟病及惡病質(zhì),是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指針。

介紹：膽堿酯酶的臨床測定可用于有機(jī)磷殺蟲劑或戰(zhàn)爭毒劑急慢性中毒的診斷。在病情嚴(yán)重的肝病患者中，約有五分之四的病人膽堿酯酶降低至正常的60％，危重病人可降至正常的10％，甚至完全缺乏。另外，慢性活動性肝病等均可導(dǎo)致膽堿酯酶活力下降，故它的測定對肝臟功能的估計(jì)和肝病的預(yù)測有一定的參考價值

堿性磷酸酶

ALP

升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。

降低：呆小癥、維生素C缺乏癥等

介紹：堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個組織中，以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。是監(jiān)測胎盤功能狀況的指標(biāo)。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

GGT

升高：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎、胰腺癌、乏特壺腹癌、飲酒、服藥等

介紹：γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中，血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝膽發(fā)生疾病或損傷時，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時，其活性顯著增高；胰腺癌、乏特壺腹癌時，其活性亦顯著增高，同時飲酒、服藥等亦可引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高。因此，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測定對于肝膽疾病的檢測具有重要的臨床意義。GGT升高是乙醇中毒的敏感指標(biāo)

α-L-巖藻糖苷酶

AFU

升高：常見于肝癌,妊娠及卵巢腫瘤等

介紹：血清中AFU的活性是肝癌診斷的重要指標(biāo)。AFU的偏高可用于肝癌的早期診斷。

總膽汁酸

TBA

升高：慢性活動性肝炎、急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等

介紹：急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達(dá)正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20μmol/L，可考慮慢性活動性肝炎。當(dāng)酒精性肝病發(fā)生嚴(yán)重肝損傷時，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗(yàn)。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。膽汁酸的代謝紊亂可誘致許多消化系統(tǒng)的疾病

腺苷脫氨酶

ADA

升高：慢性溶血、 腫瘤、結(jié)核性腦膜炎等

介紹：腺苷脫氨酶(ADA)是人體嘌吟核苷酸代謝中的重要酶類，廣泛存在于多種組織中。血清中的ADA主要來自肝臟，所以肝細(xì)胞損傷或膜通透性增強(qiáng)，均可使血中酶活性增高，故可依據(jù)該酶活性增高或降低反映肝細(xì)胞損傷和恢復(fù)程度。ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一

腎功

肌酐

CR

升高：尿毒癥、腎功能不全

降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等

腎功能

肌酐

CR

介紹：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆麧舛仁茱嬍?、運(yùn)動、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。肌酐增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。肌酐含量的測定常用于腎功能的評價。肌酐濃度反應(yīng)腎臟損害、尿路通暢性等腎功能,是一項(xiàng)比尿素尿酸更特異的腎功能指標(biāo),受飲食等因素的影響較少,與疾病嚴(yán)重性平行.

尿素

UREA

升高：起三類氮質(zhì)血癥:腎前性氮質(zhì)血癥,腎性氮質(zhì)血癥,腎后性氮質(zhì)血癥.

降低：一般見于嬰兒,孕婦等,無意義.

介紹：尿素氮增高可見下列三種情況：（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對尿毒癥的診斷有特殊價值，其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比，如氮質(zhì)血癥期UREA超過9mmol/L，至尿毒癥期UREA可超過20mmol/L，有助于病情的估計(jì)。（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球?yàn)V過壓降低時，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側(cè)輸尿管結(jié)石等。減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。尿素濃度降低常見于：嚴(yán)重的肝壞死。

尿酸

UA

升高：痛風(fēng),白血病等,腎功能受損

降低：剝脫性皮炎等.

介紹臨床意義：尿酸增高：血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。尿酸減少：遺傳性黃嘌呤尿癥和剝脫性皮炎等。

尿微量白蛋白

MALB

升高：糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標(biāo)

介紹：尿微量白蛋白是檢測血管損傷的重要指標(biāo)，是糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎病血管損傷的指標(biāo)。

二氧化碳

CO2

升高：代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。

降低：代謝性酸中毒：如嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥物過多等。慢性呼吸性堿中毒，由于長時間呼吸增速，肺泡中PC02減低，腎小管代償性HC03-排出增多。

介紹：可刺激呼吸中樞,當(dāng)分壓較大時, 有抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)

血氨

NH3

病理性增高:尿毒癥,出血性休克,肺氣腫等

血糖

葡萄糖

GLU

升高：常見于胰島功能低下,腦震蕩,腦溢血等;

降低：見于呆小癥,長期營養(yǎng)不良,酒精中毒等

介紹：生理性高血糖：見于飯后1～2小時；攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺素分泌增加時。病理性高血糖：內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖；顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增加刺激血糖中樞使血糖水痘升高；脫水引起高血糖；如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現(xiàn)高血糖。生理性低血糖：見于饑餓和劇烈運(yùn)動。病理性低血糖：對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而使生長素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少；嚴(yán)重肝病患者，由于肝臟儲存糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。血糖測定在臨床上具有重要的診斷意義。

糖化血紅蛋白

GHb

介紹：用于檢測糖尿病控制狀況

糖化血清蛋白

GSP

介紹：糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近2～3周內(nèi)血糖的水平。HbAlc代表過去6～8周血糖平均水平，且變化晚于FMN。對不穩(wěn)定DM血糖值變化較大時，F(xiàn)MN能及時監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。血清FMN與C-肽呈負(fù)相關(guān)，與空腹血漿胰島素?zé)o差異。故可作為胰島素治療DM的病情監(jiān)測指標(biāo)。且FMN反映糖代謝比HbAlc更敏感。對判斷DM的短期療效，及時選用合理的治療方案，比HbAIc更有用。血清FMN可作為DM妊娠與孕期高血糖的鑒別。血清蛋白半壽命較短,可有限的反映患者過去1~2周內(nèi)平均血糖水平

血脂

甘油三酯

TGL

升高：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動脈粥樣硬化、甲減等。

降低：嚴(yán)重營養(yǎng)不良、脂肪消化吸收障礙、甲亢、冠狀動脈硬化性心臟病等。

介紹：測定甘油三酯的重要意義在于診斷和處理高脂血癥。這些疾病可能是原發(fā)性的，或是繼發(fā)于其它疾病如腎病、糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)。因此，甘油三酯的測定是對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。

總膽固醇

CHO

升高：動脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病、腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功能減退。

降低：貧血、肝硬化、甲亢、營養(yǎng)不良等。

介紹：血清膽固醇的測定可用作肝臟功能、膽汁功能、腸吸收功能和冠狀動脈疾病的診斷指標(biāo)。它在高脂蛋白血癥的診斷和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超過 5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系,血液膽固醇增高多見于甲狀腺功能減低,糖尿病等;膽固醇降低見于營養(yǎng)不良,肝功能嚴(yán)重低下等

高密度脂蛋白膽固醇

HDL

升高：飲酒、長期體力活動等。

降低：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。

介紹：高密度脂蛋白膽固醇的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，它是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診斷。

血脂

低密度脂蛋白膽固醇

LDL

介紹：低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動脈粥樣硬化的診斷。動脈粥樣硬化(AS)斑塊中沉淀的脂質(zhì)主要是低密度脂蛋白(LDL),在各類脂質(zhì)中，LDL被認(rèn)為是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護(hù)作用，血清總膽固醇(TC)大致反映LDL膽固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險(xiǎn)因素判別中，TC偏高時，測定LDL-C有重要臨床意義。

載脂蛋白A1

ApoA1

介紹：ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，流行學(xué)表明以ApoAl表示的HDL水平與冠心病的流行率呈負(fù)相關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險(xiǎn)時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時檢測ApoAl能對脂類失調(diào)提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白膽固醇檢測。除冠心病患者ApoA1偏低外，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。

載脂蛋白B

ApoB

介紹：ApoB為LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，ApoB濃度水平與動脈粥樣硬化程度有關(guān)。在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險(xiǎn)時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時檢測ApoB能對各種脂蛋白失調(diào)提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白膽固醇檢測。

脂蛋白a

Lpa

升高：腎病綜合癥、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能不全、心肌梗死急性期患者。

降低：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。

介紹：脂蛋白a被認(rèn)為是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，和其他脂類檢測項(xiàng)目結(jié)果及外來因素(如飲食)無關(guān)，Lpa水平升高，若同時伴有LDL-C的升高，則具有冠心病危險(xiǎn)的預(yù)示價值。檢測總膽固醇和甘油三酯是冠心病的過篩項(xiàng)目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比較，檢測LPa是冠心病鑒別診斷的有價值項(xiàng)目。

前白蛋白

PA

降低：肝癌，肝硬化，營養(yǎng)不良等

心肌酶譜

肌酸激酶

CK

升高：主要用于心肌梗塞診斷及各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。

介紹：肌酸激酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。

肌酸激酶同工酶

CK-MB

升高：主要見于急性心肌梗塞

介紹：CK－MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標(biāo)。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗塞的診斷。

乳酸脫氫酶

LDH

升高：急性心肌梗塞,病毒性肝炎,肝硬化等;降低無臨床意義

介紹：乳酸脫氫酶增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。其診斷具有重要的臨床意義。乳酸脫氫酶的測定常用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、腎疾病、惡性腫瘤的輔助診斷。

心肌酶譜

乳酸脫氫酶同工酶

LD-1

升高：急性心肌梗塞早期和腎壞死等

α-羥丁酸脫氫酶

HBDH

升高：心肌梗塞

介紹：α- 羥丁酸脫氫酶增高主要見于心肌梗塞、活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血。α-羥丁酸脫氫酶的測定常用于心肌梗死輔助診斷。

血?dú)怆娊赓|(zhì)

鉀

K

升高：尿毒癥,急性腸梗阻;降低見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

鈉

Na

升高：腦外傷,垂體瘤,嚴(yán)重脫水等

降低：嘔吐、腹瀉等胃腸道失納,腎炎,尿崩癥等尿路失鈉

氯離子

Cl

升高：常見于脫水，持續(xù)腹瀉及碳酸氫鹽丟失引起的代謝性酸中毒、腎功能不全、腎上腺功能下降或升高導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)等。氯降低常見于酸中毒、失鹽性腎炎和過度出汗等。

降低：在臨床上較為多見,如失鹽性腎炎、代謝性酸中毒等,血清氯增高見于脫水,囊性纖維化(又稱先天性粘液稠厚癥)

鈣

Ca

升高：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),阿狄森氏病;

降低：原發(fā)性和繼發(fā)性的甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰維生素A缺乏癥、代謝性堿中毒等。

無機(jī)磷

P

升高：慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期等

降低：常見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病等。

鎂

Mg

升高：常見于急性或慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤等。鎂離子降低常見于慢性腹瀉、慢性腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、酸中毒等。

降低：主要與消化道失鎂,尿路失鎂及攝取不足有關(guān),常見于肝硬化,胰腺炎等;低鎂則出現(xiàn)抽搐,強(qiáng)直,反射亢進(jìn)等癥狀.腦脊液鎂降低見于病毒性腦炎及局部缺鐵性腦病.

鐵

Fe

降低：常見于體內(nèi)總鐵不足:缺鐵性貧血等;增高見于鉛中毒,再生障礙性貧血等

總鐵結(jié)合力

TIBC

降低：常見于遺傳性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥等;增高見于各種缺鐵性貧血等

鋅

ZN

降低：常見于營養(yǎng)不良,尿毒癥,白血病等.鋅缺乏的癥狀包括:味覺,嗅敏度降低,生長停滯等;短期攝鋅過多可引起惡心,嘔吐等,長期則引起貧血和生長緩慢

銅

CU

升高：常見于白血病,惡性貧血,風(fēng)濕熱等,急性銅中毒出現(xiàn)惡心,嘔吐等,嚴(yán)重可出現(xiàn)溶血性休克;

降低：一般與嬰兒貧血或嬰兒營養(yǎng)不良等有關(guān)